很多朋友对于每天都有不规则心率和做梦会心跳不规则吗不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

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首先，每个人都会做梦，只是梦的东西不一样吧了，作为我个人来说，我一般都是身体特别疲惫，或者白天胡思乱想了，晚上就容易做梦！有时候早晨醒了还记着梦到什么，到下午就忘记了，有时候2-3天才忘记！不怕你们笑，有几次我梦到了很好的电影题材，早晨起来，我还跟老婆说，我要写下来，以后如果拍成电影，一定会火。但是有时候梦到一些伤心的事，我也会去查周公解梦，但是每次过去了也就不了了之。

其实，梦这个东西都是脑子里的一些幻想，不用去太在意，醒了想想自己接下来一天的工作，还是要撸起袖子加油干，管那些干什么。古话说：日有所思，夜有所梦。讲的是白天思考多了，晚上就会做梦，人之所以会做梦，都是人体大脑的一些正常反应，不用太去在意。

但是，有时候一些特殊情况，或许科学也没法解释的。我感觉年轻人，只要你行的正，做的对。即使晚上做噩梦。第二天你也会笑着面对阳光。你说我说的对吗？

人之所以会做梦，跟你的大脑紧张，顾虑，思考，疲惫，熬夜，不正常的作息习惯，都有很大的关系，有时候偶尔做梦，都是人体正常现象！

我妈妈就正常做梦，因为我妈妈身体不太好，大脑神经衰弱，经常就做梦，有时候做梦害怕，我也会去安慰她，过去了忘记了。也就好了。

以后都是我的一些个人见解，说的不好，勿怪，都是真心回答，谢谢！

小时候我曾经带着这个问题问过父母，他们告诉我日有所思夜有所梦。歪着脑袋想想好像有点道理哦，我们梦里面的东西白天有想过，不过不一定是当天想的。梦里面很多东西是美好的，美梦成真是要通过努力才能实现。不努力只能是做梦而已，这个道理是长大了明白的。

据说，梦是一个人潜意识在头脑里的反映。

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《黄河之美》

黄河之水天上来，

奔流到海不复回。

蜿蜒千里山陕界，

壶口咆哮华夏魂。

老牛湾旁长城守，

碾盘沟里向东流。

鹳鹊楼上目千里，

乾坤湾前望陕北。

碛口古渡人文聚，

风雨祥甘物气和。

滋滋哺育无言润，

黄土儿女不老情。

注：黄河，流经山西全长965公里，属黄河中游。自山西省忻州市偏关县老牛湾入境，抵运城市芮城县风陵渡东折，南至运城市垣曲县碾盘沟出境，流经忻州、吕梁、临汾、运城4市19县560个村庄。

做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象。

人的睡眠一般由几个睡眠周期组成，每个睡眠周期为60min-90min，而睡眠周期又是由非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）组成。在REM睡眠阶段，人的眼睛会快速地无序转动，同时脑部的代谢水平处于较高水平，海马体等区域非常活跃。

我们所说的做梦，就发生在REM这个时期。REM期是随着睡眠时间变长而呈现正相关的，这也解释了人类做梦的原因，也就是为什么人会做梦。

是人就会做梦，从来不做梦的人应该是没有的。做梦也分几种情况:有失眠多梦，有偶尔做梦。

失眠和多梦是两个症状的叠加，梦是正常的生理现象，而失眠多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系。引起失眠多梦常见的原因有四点：1.生理因素；2.环境因素；3.患者吃的药物或食物中存在兴奋等副作用；4.与年龄有关，年龄越大越容易做梦。

而偶尔做梦更是正常现象，俗话说得好:“日有所思，夜有所梦”，只要你经常想起的人和事或某种场景，就会时而在梦中出现。就拿我来说吧，老家是农村的，我进城已经十八年了，但每个月我总会梦见自己的故乡，梦见那里的叠翠山峰，那里的小溪长流，那里的竹林小路。还有故乡的水库和我家的吊脚楼，时常出现在我的梦中。虽然现在故乡发生了翻天覆地的变化，修了公路，不少人还有了小车，房屋也已经翻新，但我梦见的却永远停留在原来的样子。

其实做梦是我们人类正常的生理反应，人在入睡之后中枢神经系统会受到一定的抑制，特别是大脑皮层，但是又没有完全被抑制，所以还是会出现各种各样的景象。如果不是频繁做梦，不影响睡眠质量，次日晨起后没有感觉困倦不适，是不用太过担心，也不用特殊处理。但如做梦特别多，且梦境特清晰，会影响到第二天的工作或生活，考虑和精神压力过大有一定的关系。那平时一定要注意适度的缓解压力，在睡前可以喝温牛奶，不做过激的运动，以免影响到睡眠质量。

1.做梦是一种正常的生理现象

在睡眠周期中，有一个睡眠阶段叫快速眼动睡眠期，做梦就常常发生在这一阶段。

大多数人每天晚上会做 3～5个梦，多的可能一晚做 7个梦，每个梦的持续时间在 5～20分钟左右。

不过对于大多数人来说，即使做了梦也会很快忘记自己做过梦以及做过什么梦。如果在快速眼动睡眠期被叫醒，就比较容易记住梦境。

2.睡眠阶段与做梦的关系

人的睡眠周期包括以下阶段：

浅睡眠 1期

浅睡眠 2期

浅睡眠 3期

深睡眠

快速眼动睡眠

睡眠周期从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠，再回到深睡眠、浅睡眠，每次快速眼动睡眠阶段一次比一次持续时间长，到最后一次，可以长达 1个小时。

在快速眼动睡眠阶段，睡觉的人眼球会快速上下左右地动，脑电波变得像清醒状态一样，心率和血压也变得不规则，呼吸也变得急促。如果这个时候把他叫醒，他会说他正在做梦。

3.整晚做梦是否等于睡眠差？

国内外都有人对主诉失眠、整夜作梦或梦多的慢性失眠症进行过生理测验研究，客观的记录证明，这些主诉"梦多"、"整夜作梦"病人的睡眠周期和正常人并没有什么差别。

所以不管你能不能记住做过的梦，做梦都不是影响睡眠质量的重要因素。

4.存在不做梦的人吗？

每个人都会做梦，即使有人觉得自己并没有做过梦，那也是没记住罢了。

我们日常生活中有这样一句谚语叫：“日有所思，夜有所梦”。这句话对不对呢？应该说有一部分是经验之谈，也有一部分是科学根据。那么对梦的解释，古今中外都有很多解释。比如说中国的《周公解梦》。像欧洲最大的影响最深的叫弗洛伊德，他是奥地利的一位医生。他和神经官能症打交道以后，弗洛伊德写了一本书就叫做《梦的解析》，他基本的理论观点就是人有意识活动，无意识活动，那么在白天醒着的时候，意识活动控制这种无意识活动，所以有些欲望就不能够得以实现，得不到发泄。那么到晚上睡觉的时候，没有意识控制了，这个时候，无意识的这个欲望，就以梦的形式发泄出来，而且以梦的形式得到满足，这是一种叫精神分析理论。

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这是当时他除了对正常人的睡眠解释外，对一些人还要采取催眠术。比如说像这个照片，就是当时弗洛伊德做的催眠术。让这样一个被试坐在躺椅子上，他利用很慢，很低的语调来诱导，使他产生催眠状态。下面这个照片，我们看，一位女士处于催眠状态，身体很僵硬，头和脚用两个椅子把她垫起来，她身子就可能挺得很直，这个都是所谓催眠效应所产生的。正因为弗洛伊德能够解释正常人的一些梦，也能够解释一些病人的梦，还有一些催眠的技术，因此他的理论在欧洲，在中国都有很广泛的影响，就叫精神分析理论。

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那么大体上来说，我们的睡眠是四到六个周期，所以上半夜的睡眠的梦境，一般和当天的以及最近一些日子发生的事情，也就是说和近事记忆相关。而下半夜的睡眠，这个梦境是和远事记忆相关，早年生活的一些经历相关。而黎明前也就是快要起床的时候，这个时候，这个梦就不着边际了，有很多稀奇古怪的，自己想不到的一些知觉成分偏多。而正是这部分的梦，人们记忆得最清楚。因为是快要起床之前，最后做的这个梦记忆就比较清楚。

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我们除了知道这个梦的一般规律以外，还有很多睡眠和做梦的障碍。第一个最常见的就是梦游症。有些人，就是睡觉起来以后，他就无意识地从床上起来，可以去做很多事情，做完了以后躺在床上又睡觉。比如说过去我们没有自来水的时候，很多家庭都有缸，农村都要到井里去用水桶去挑水。那么这样精细的一些动作，他都能完成。把缸里的水挑满了回来，他接着睡觉。第二天早上起来，他却说谁把这缸水挑满了，其实是他自己做的。有些家庭主妇半夜起来，把衣服洗了，然后第二天，就问谁把我衣服洗得这么干净，实际是她自己做的，那么这种就是梦游症。可见他完成很多自动化的、精细的日常生活的动作，他能完成，但是仍然是无意识的，没有投射到意识当中来，没有形成真正的记忆。也就是说他不是在自觉意识控制下的一种行为反应，所以这种就叫梦游症。

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还有一种叫做发作性睡病。这种发作性嗜睡症是在情绪激动，受到刺激的情况下，受到刺激随后就有一个单调的环境，这个时候他就白天正做着事，突然间一下子陷入深度睡眠，一下子，不管什么环境就躺倒在地下，有的人不躺倒，也站在那儿低着头，身体发出鼾声，睡得很鼾，这就发作性嗜睡症，那么十分钟、二十分钟以后，也会自然醒来，这也是一种睡眠障碍。

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另外我们几乎每个人都有梦魇。这个时候，往往一醒来以后，被别人推醒以后，可能记得，说你做什么梦，说不很准确，但是大体知道是一种什么噩梦。像这样都是睡眠当中出现一些障碍，我们对这些问题要有个正确的认识。

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但是为什么人要睡眠，要做梦，也就是说睡眠和做梦有什么功能呢？大体有这样几方面的功能。一个方面，就是要解除疲劳，休整身体。解除疲劳与休整身体是什么意思呢？就是什么叫疲劳呢？疲劳就是人无论是体力活动和脑力活动以后，能源的耗竭，所谓能源的耗竭，我们说，脑的能源主要是*血液供给葡萄糖，是能源耗竭。体力和脑力活动需要的葡萄糖很多，如果从血液供给的葡萄糖还满足不了它的需要，这个时候它就会动用肌肉里面的肌糖原，肝脏里面的肝糖原，利用身体的储备。利用身体储备的这个过程当中就会产生一种叫乳酸的。这个乳酸，顾名思义是一种酸性的。那么这个酸性的东西多了，比如说我们爬山，我们觉得腿肚子又酸又硬，那你说一个鸡蛋放到醋里面，你看这个鸡蛋是不是硬了，鸡蛋的蛋白质肯定变硬。乳酸积累多了，是疲劳的一种生理上，生化上的一种表现。那么睡眠就可以解除这种疲劳。同样这样就补充肝糖原，补充肌糖原，这是生理上的。

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同时为了解除这个疲劳，那么睡着了，人的一切活动停止了，肌肉消耗也降低了，这个时候为了节能，体温也降低。所以我们睡眠要盖被，有的人睡眠越是好的人，越要盖被，甚至夏天也要盖上被。因为他休息的时候，他真正全部休息了，体温都降了，比正常体温要降低。所以他就会有冷的这个感觉。那么这个时候，还有一个功能，就是要合成新的蛋白质。我们成年人也有，比如说我们的红血球，我们的血液成分要隔一段时间换成新的，换就需要合成新的蛋白质，多半都是在晚间睡觉的时候合成。而儿童长身体的时候，是在夜间睡眠的时候合成大量的蛋白质，长个子。所以这个睡眠是解除疲劳与休整身体的一个必不可少的。因此人类要用三分之一的时间去休整身体，解除疲劳。

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那么除了身体上，生理上是这样，在知识的增长也是必要的。我们知道，我们白天经历很多事情，我们的大脑要时时地记录，时时地监控，时时地记录你周围所发生的一切。不管你有意识的，还是无意识的，只要你眼睛一扫，所有的刺激都会跑到你大脑里面去。这样，特别是视觉这个信息量很大，这样多的信息，它白天是按照时间从早到晚，就把你的信息都储存到脑子里。当你睡眠的时候，脑子就会回放，一边回放，一边整理，然后根据不同的内容，分别把它放到脑子不同的功能回路里边。

另外，就是说夜间它还可以有学习的功能，这个功能，有很多科学家，最近二十多年有很多研究。比如说夜间学英语，夜间学一些音乐，那么对这个问题有不同的见解。有的人，试验的事实证明有的人有学习能力，有的人就证明不了。比如说nature和science这样一个国际知名的杂志上，最近几年也一直有讨论这个问题，就是夜间是不是能够学习？学习效果怎么样？这是一个值得继续深入研究的问题。

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除了这个，今年2月份，nature有一篇文章，就是说睡眠中的顿悟和创新性。这张图左侧它给的是科学上的顿悟。是指一个缝纫机的发明者，是在夜间睡眠的时候，解决了轮子怎么样转，轮子之间怎么样衔接，这个缝纫机才能很好地工作。而右边图是给的一些艺术上的创新。比如说西方很有名的一个叫奇案，侦探就构想不出来这个案子怎么发生的，白天就百思不得其解，结果他晚间一做梦，梦出来是怎么回事，第二天按照他梦的提示，他就解决了，解决了这个案子，破了。像这种在夜间睡眠当中，这个梦，有时候会带来顿悟，有时候会带来创新性。

下面我们看保持良好的心态，也是很重要的。那么我们说，睡眠以后，第二天感到精力充沛，心情很安适的这种感觉。如果做一些噩梦，噩梦很多第二天心情也不愉快，又觉得睡觉睡得不好。如果睡眠不充分，第二天就会心情焦虑，烦躁，爱发脾气，做事静不下心来。可见做梦是保持良好心态的一个必不可少的环节。

前面讲的就是人为什么会做梦。那么关于梦的科学理论，我们说尽管弗洛伊德，刚才我们讲的精神分析是在一百多年以前，可是真正对梦的科学解释，还是在20世纪20到30年代，第一个科学理论就是俄罗斯的伟大生理学家叫巴甫洛夫，他就用狗做条件反射的试验，这是第一个最早的。他明确地指出梦的本质是什么呢？梦的本质就是脑的抑制活动，而且还揭露了从清醒状态到睡眠要经过很多催眠相，这就解释了梦和睡眠障碍的问题，这是第一个比较科学的理论。

这是巴甫洛夫，*左边这面是他的学生，对一个狗进行试验，狗在架子上面进行条件反射训练。巴甫洛夫的这个理论主要有三点：一点他说，睡眠的本质是大脑的弥散性抑制。脑可以兴奋，也可以抑制，它是两种基本的神经过程。那么脑是全脑的弥散性的抑制，就会进入睡眠状态。而这个梦是什么呢？是在普遍大脑弥散性的抑制背景上，一些警戒点的局部兴奋活动，就是梦。为什么梦没有逻辑？就是这个警戒点，普遍抑制的警戒点不断地在游动。为什么一定要保持警戒点，因为正是有了警戒点，所以你随时有危险的事情，别人随时喊你，你可以随时醒来。如果完全都抑制，那我叫不醒了，那不就是太危险了。所以这个警戒点的活动，就是梦的一个基础。

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第三个贡献，他就说，从正常到清醒状态，到睡眠状态，要经过低常相，反常相，超反常相。而睡眠当中醒来的过程，正好是从超反常相，反常相，低常相再转到睡眠相清醒状态，那么这个解释了很多疾病的问题，很多睡眠障碍的问题。比如说低常相，我们说正常的时候，对于弱的刺激，我们给出弱的反应，强的刺激，我们就给强的反应。比如说肌肉，如果轻轻碰你一下，你可能手不大动，但是你有感觉。我使劲一掐，你疼了，你手一定会缩回去，那么这个弱的刺激，有弱的反应，强的刺激，有强的反应。反常相的时候相反了。就是说低的刺激，给强的反应，这个强的刺激，给弱的反应。咱们生活当中也有体会，比如说你睡眠想要睡觉，一开始你还没注意，过了一会儿，你会有一个阶段，什么呢？旁边有人小声说话，对你的刺激，你觉得特重，反而远远的砰、砰门响，你倒不在意，这个就是反常相。有很多精神失常和一些疾病，梦的一些障碍，就是催眠相所形成的。所以这个就是巴甫洛夫的科学理论。

入睡后大脑皮层没有被完全抑制，脑海中会出现某些情景，这是人类的正常生理现象，导致人类做梦的原因是大脑在清理白天的记忆时所产生的副产品，也可能是睡梦中随机脑电波导致的结果。偶尔做梦有利于身心健康，可以释放压力，使身心愉悦，但频繁做梦可能是生活压力所致，有时候可能会通过睡觉做梦，获取灵感或吸收到新的知识

目前有两种解释。

第一种解释

做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象。人入睡后，一小部分脑细胞仍在活动，这就是梦的基础。人为什么要做梦，不做梦会有什么反应呢？

正常的梦境活动，是保证机体正常活力的重要因素之一。

科学工作者做了一些阻断人做梦的实验。即当睡眠者一出现做梦的脑电波时，就立即被唤醒，不让其梦境继续，如此反复进行，结果发现对梦的剥夺，会导致人体一系列生理异常，如血压、脉搏、体温以及皮肤的电反应能力均有增高的趋势，植物神经系统机能有所减弱，同时还会引起人的一系列不良心理反应，如出现焦虑不安、紧张、易怒、感知幻觉、记忆障碍、定向障碍等。显而易见，正常的梦境活动，是保证机体正常活力的重要因素之一。

梦是协调人体心理世界平衡的一种方式

由于人在梦中以右大脑半球活动占优势，而觉醒后则以左侧大脑半球占优势，在机体24小时昼夜活动过程中，使醒与梦交替出现，可以达到神经调节和精神活动的动态平衡。因此，梦是协调人体心理世界平衡的一种方式，特别是对人的注意力、情绪和认识活动有较明显的作用。

无梦睡眠不仅质量不好，而且还是大脑受损害或有病的一种征兆

最近的研究成果亦证实了这个观点，即梦是大脑调节中心平衡机体各种功能的结果，梦是大脑健康发育和维持正常思维的需要。倘若大脑调节中心受损，就形成不了梦，或仅出现一些残缺不全的梦境片断，如果长期无梦睡眠，倒值得人们警惕了。当然，若长期恶梦连连，也常是身体虚弱或患有某些疾病。

第二种解释：

所谓的梦，就是平日的愿望或恐惧在睡眠时不受抑制地显现。奥地利的精神病学家及精神分析学派的创始人弗络伊德指出：“梦就是受抑制的潜意识上升为意识的东西。”

每个人都会做梦，而在我们的梦中经常会出现一些与考试有关的事情，其中多半都是梦见题很难，做不出来，而时间又紧，眼看就要到了，可还是做不出来，正在着急的时候，竟醒了。这说明考试给我们的心理带来很大的影响。还有一种情形是如果某人喜欢某人，虽然平时不能相见，甚至连说话的机会都没有，但是在梦中却能经常相见。然而醒来后对梦中的事会感到很遗憾、很痛苦。

一：做梦的原因。

1969年，埃默里大学的戴维.福克斯做了一个试验，当睡眠者处于异相睡眠状态而出现眼球激烈活动的时候，他便把受试者叫醒，问他刚才做了什么梦。然后将各种情况进行归纳得出以下结论。

受试者所梦见的事情多数是自己所关心的事情，如考试、爱情等，另外一些情况，如有的人在睡眠中口渴了，肚子饿了，或有尿意等，他们所梦见的也基本上都与这些事情有关。因此说，这些将各自的事项连接起来的梦中故事，根本没有什么重要意义。因此也有人认为，梦不过是将各种感情和事项连接起来的一种练习罢了。但有人通过电脑模型提出了有关梦的两种假说。

一种假说是英国的心理学家克里斯托弗.埃文斯提出的，他认为，梦就如同将电脑的终端取下之后，重新对程序进编制，然后加以检点，因此，睡眠就是切断了外界信号的输入，运动系统也静息了这样一种状态。在此基础上，梦再对大脑的程序进行检验，然后在重新编制，并加以润色，以此来训练大脑能把近期的信号应用于将来的事态的能力。

根据埃文斯的主张，我们人类可以说是一种社会性的动物，因此，必须将这种社会性动物分成不同的种类，或者按性格进行分类，而且这种过程必须迅速、敏捷，而做梦就可以使这种快速分类得到练习。

还有一种有力的学说也来自电子计算机模型。这一学说的提出者是因发明DNA双螺旋模型而出名的弗朗西斯.克里克。

克里克将“哺乳动物具有较大的新皮质”和“睡眠见于哺乳类和鸟类”这两种情况联系起来进行考虑。从“心皮质中含有纵横交错的神经纤维”和“神经细胞和神经细胞之间的结合部有兴奋性”这两点来看，可以认为大脑皮质是由若干个兴奋单位或者说兴奋要素而组成。神经之间的连接有三个特征：第一是辐散传入；第二是强度完整；第三是聚合。

兴奋信号就进入了这样一个网壮结构的局部，作为这一部分的处理特征，只要有信号输入，就有与之相应的适度的信号输出。当有与若干突触有关的信号输入的时候，就会有相互关联的信号输出。

因此，若问把他们异常的精神状态与这种电子计算机模型联系起来之后将会有以下几种关系：（1）当突触的连接过多或不顺的时候，就会产生“空想”；（2）不论输入什么信号，相同的回路都会兴奋（强迫观念）；（3）尽管是一般不会引起反应的不适当的刺激也会发生反应（幻觉）。

克里克认为，电子计算机出错可以把浅路截断进行检查，但是人脑就不同了，只能在异相睡眠的时候，才能对浅路进行检查。在异相睡眠的时候，大脑正在被正常的输入和输出所隔离，而且正受到来自脑干的非特异性刺激，而且这种刺激很活跃，这就是所谓的无意识的梦。

二：梦中的重大的发现。

在历史记载中也有关梦的形象描述，其中，最有名的就是对德国的化学家凯库勒的记载。据说他因为对某一种物质的结构式未搞清楚而非常烦恼。有一晚上，他梦见了一幅蛇咬自己尾巴的图，因此而发现了苯环的结构。

医学史上也有一个事例。这就是德国的生理学家奥托.利维的有名的“梦的发现”。有一次，利维做了这样一个梦：一刺激迷走神经，其末梢就释放一种物质，该物质就能抑制心脏的活动。然后，再将停止了跳动的心脏的血采集起来，由于里面含有抑制性物质，所以如果再把这种血液注射到另一动物的心脏里面，该动物的心脏也将会停止跳动吧？如果能将这件事证实一下就好了。

于是，第二天一早，他便兴冲冲地去了大学，为了做这种实验，他将研究者召集起来，正要给大家说明的时候，昨晚的梦却记不起来了。

不管利维怎么想也想不起来。他想，那梦能再做一遍就好了，然后他就把纸和笔放在枕边。结果他幸好又做了一个同样的梦。他醒后马上将梦的内容记录了下来。

一大早起来，他便匆匆忙忙地去了大学，开始了他“梦的实验”，结果，他获得了巨大的成功，他把停止了跳动的狗的血液采集出来，接着注射给一只狗的心脏，于是，这只狗的心脏跳动便时而减慢，时而停止。

不久，他向世界公布了他的这一实验结果，于是，这种实验在世界范围展开了。但是，不可思意的是：虽然有的研究者得出了与他相同的实验结论，但在有的人的实验中，接受了血液注射的狗的心脏，却根本没有变化。于是，这些人便说利维是个骗子，他也因此得了神经衰弱。

如果用现代的知识来解释的话，这是一种很正常的现象。通过刺激交感神经就会使心脏兴奋、心跳加快；当刺激迷走神经时，心跳就会减慢；如果再进一步增强刺激，心脏就会停止跳动。

从以上可知人会做梦主要是因为平日的愿望或恐惧等各种感情在睡眠时不受抑制的显现出来。但我们也可以从梦中得到启发，而获得成功如利维的重大发现等。所以我们要处理好生活中的各种感情不要给自己太大的压力，用正确的方式来处理各种困难。

心脏病

心、肝、脾、肺、肾是人体的重要脏器，而心脏名列榜首。众所迥知，一旦心脏停止了跳动，人的生命就随之络结。在生命存在的情况下，人体细胞的物理、化学性质和组成成分是保持相对恒定的，也就是内环境的稳定。心脏就像一只血泵，日夜不停地工作着，通过动脉运送供应组织器官的氧气和营养物质，然后经过静脉把人体的代谢产物和二氧化碳送到排泄器官，从而保证了机体的新陈代谢，维持了机体内环境的稳定。这就是大循环的作用。小循环又叫肺循环，是一个气体交换的过程。空气中的氧气通过肺泡壁渗透到毛细血管中，再由毛细血管进入肺静脉回到心脏，二氧化碳来到肺的毛细血管通过肺泡壁排到肺泡中，然后呼出体外。血液经过肺循环后变成了含新鲜氧气的血液再去供应身体的需要。

还有一个重要的血液循环叫冠状循环，它专门供应心脏跳动的能源。冠状循环主要是由冠状动脉系统完成的。从心脏发出的主动脉的第一对分支就叫做左、右冠状动脉。进入主动脉的新鲜血液，首先进入冠状动脉。冠状动脉又是供应心脏本身的氧气和营养物质的重要血管。左、右冠状动脉又分成若干分支动脉，围绕心脏分别供应各个不同的区域。左冠状动脉的前降支负责心脏左右室前壁，心尖部以及室间隔的血供；左旋支大部分营养左心室，小部分营养左心房和窦房结；右冠状动脉的分支主要营养右半心脏。当冠状动脉的某个分支发生病变，相应的接受营养的心肌就会发生损伤、坏死，造成心肌梗塞。

在漫长的生物进化过程中，心脏具备了非常雄厚的抗病潜力。在心脏心肌壁内，有着广泛的血管吻合，形成一个密切相关的血管网，也叫侧支循环。一旦冠状循环系统中某一部分发生障碍时，侧支循环可以代替被阻塞的血管的功能。因为左、右冠状动脉开口径范围，分别为0.2～0.75厘米，0.2～0.70厘米，而34%～48%的开口径在0.41～0.5厘米之间，这样细的血管很容易引起阻塞而发病。

冠脉循环所供应的是人体最活跃的器官。尽管心脏的重量只占全身体重的0.5%左右，但是对一个体重70公斤的人来说，心脏的总血流量相当于每分钟250毫升，占心脏总排血量的5%左右。这是因为心脏活动所需要的能量，几乎完全靠有氧代谢来提供，氧气的消耗占全身的12%。当冠状动脉发生先天畸形、炎症、血栓、栓塞和粥样硬化等病变时，直接影响心脏的供血，造成心肌缺血、缺氧，导致心脏病的发生。

老百姓常说的冠心病，实际上就是冠状动脉发生粥样硬化而引起的心脏病。

动脉是一条有弹性的中空管道，有内膜、外膜。正常情况下，动脉内膜纤细而光滑。由于种种原因使动脉内膜的脂质，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色，形如粥状，使动脉变细变硬。这些粥状物使动脉管腔变窄，血流不畅，血栓容易形成，甚至阻塞血管。被称为动脉粥样硬化。

由于冠状循环有广泛的分支和侧支循环，粥样硬化造成的冠脉管腔狭窄要到比较严重时才会出现症状。当冠脉管腔狭窄50%时无任何自觉症状，达到75%时方出现心绞痛等症状，这时病情就会发展很快。如果冠脉由于管腔狭窄或血栓形成彻底阻塞时，分工供应的心肌缺血缺氧，这就是心绞痛或心肌梗塞的原因。由冠状动脉粥样硬化而引起的心绞痛，心肌梗塞，心律失常统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

动脉发生粥样硬化的原因，迄今未完全明确，但自古就有之。我国长沙马王堆出土的2000多年前的西汉女尸已证实其存在动脉粥样硬化斑块和心肌梗塞的病变。冠心病在我国发病率很高，死亡率也很高，主要威胁40岁以上的中老年人。近几年30岁左右的心绞痛和心肌梗塞病人也常可以见到。我国儿童的饮食越来越趋于“西化”，奶油、牛奶、肉类成了孩子们的主食。这样虽然有导致体质增强的作用，但同时血中的胆固醇也在升高，粥样斑块在悄悄形成。所以，青少年时期的肥胖是中年以后患冠心病的基础，应该引起重视。

冠心病男性多于女性，绝经期后的女性冠心病患者明显增加。这是由于生育期妇女血中雌激素水平较高，而雌激素可以延缓动脉硬化的形成。

目前认为吸烟、肥胖、高血压、糖尿病是冠心病的发病因素，与冠心病有着密切的关系。

心绞痛是一临床综合征，是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一。其特点是阵发性前胸或左前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可向左肩部、左上肢放射，引起局部疼痛或不舒服。心绞痛一般在5分钟内消失，多数持续时间数秒钟，甚或1～2分钟。心绞痛最常见的原因是冠心病。

冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄，血流减少，一般情况并不发病。只有当血压增高，心动过速，心室肥厚，运动等使心肌消耗氧气量增加，造成供救矛盾，而引起心绞痛。

冠心病发生心绞痛取决于冠脉硬化病变的部位、范围和严重程度。心脏丰富的侧支循环决定了冠脉的主要分支由于血管阻塞而发生心绞痛的情况各异：有的病人冠脉2～3支阻塞不发病，而有的病人冠状一支主干阻塞就引起严重心绞痛。无论什么原因引起心肌耗氧量增加，冠脉血流量减少，都可以引起心绞痛发作。

体力活动后心肌耗氧量增加。一般在骑自行车，爬山，慢跑后易发生心绞痛。情绪激动可以引起心率增快，血压升高，诱发心绞痛。常见观看足球比赛，亲人死亡，与人争吵后发病的病人。进食大量动物脂肪，同时饮酒，可在数小时后发生心绞痛。因为饮餐可以引起冠状动脉痉挛，使狭窄的管腔更细，血流减少，而饮酒后的血压升高，心率增快又使心肌耗氧量增加。寒冷、炎热或季节转换，气候的急骤变化，都可以导致冠脉痉挛，诱发心绞痛。此外，诸如用力排便，较长时间的脑力劳动，吸烟、睡眠过少等等均可引起心绞痛发作。

心绞痛的临床表现：典型的心绞痛往往突然发生，历时短暂，一般只有1～5分钟，很少超过15分钟，个别可达30分钟。部位：胸骨后、左前胸多发，范围为拳头或手掌大小，每次发作部位比较固定。少数病人发生在上腹部、下颌、颈部、后背。典型的心绞痛向左上肢放射，从左肩沿左上臂及左前臂内侧，一直放射至小指、无名指。上述部位发生酸胀、麻痛、无力的感觉。少数病人可放射到颈、咽、牙齿等处。疼痛性质：压榨性、紧缩性疼痛，常伴有窒息和濒死感的恐怖感觉，迫使病人立即停止任何活动。有的病人疼痛程度较轻。有的仅有胸闷、气短的表现。用心电图检查，心绞痛发作时可出现ST段下移，T波低平或倒置的现象，有的病人可完全正常。

心绞痛病人吸氧或舌下含硝酸甘油后病情很快减轻或好转。

当出现以下情况时，应特别引起警惕：

1�初次发生心绞痛出现心绞痛说明冠状动脉病变已相当严重，此时心脏代偿功能低下，由此造成心电不稳定，易发生猝死。

2�心绞痛反复发作或加重心绞痛经治疗已经稳定，近期内发生疼痛次数增加，间隔时间缩短，疼痛加重，持续时间超过10分钟，舌下含硝酸甘油量增加或效果不好。这往往是由于冠脉病变的进一步发展，心绞痛呈不稳定性，很可能是心肌梗塞的前驱症状。应及早到医院治疗，以免延误病情。

心绞痛一般在活动、运动的当时发病，休息时好转。也有一部分病人只在睡眠或卧位时发病，称为自发性心绞痛。发病时心电图ST段抬高，酷似心肌梗塞图形，应注意鉴别。这种心绞痛病人治疗效果比较好。

心绞痛应注意与引起胸痛的其他疾病进行鉴别。如心脏神经官能症、肋间神经炎、胆囊炎等。

心绞痛的处理：冠心病心绞痛是一种慢性而需要长期治疗的疾病，应尽可能避免一切可能的诱发和加重的因素，防止心绞痛发作。另外，心绞痛又是发生心肌梗塞的前奏。一定要控制好心绞痛。

一、一般处理。妥善安排生活和工作，不要过度劳累和精神紧张。饮食要清淡，以蔬菜、水果为主，少食多餐，不要一次吃得太饱，应戒烟戒酒。防止大便用力。适当活动，松弛身心。必要时卧床休息，吸氧，苦发生不稳定心绞痛，应进行心脏监护，及时送院治疗。

二、药物治疗。最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的药物还有β�阻滞剂如心得安，钙离子拮抗剂如心痛定、硫氮唑酮。下面重点介绍一下硝酸甘油的作用和用法。

硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一个世纪的历史，硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用。服用硝酸甘油片，服药要得法，否则达不到预期的效果。必须注意以下几点。

1�宜舌下含服，不要吞服因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。2�采用坐姿或半卧姿服药硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现“直立性低血压”而易发生错厥。老年病人或初次服药的病人，坐着服药后有头昏头痛感觉，只要平卧休息或对症处理很快恢复正常，无大妨碍。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。3�选择最理想的药量开始服用硝酸甘油片时，剂量不宜过大，否则会产生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15～0.30毫克)为好。究竟服多大药量，依病情而定，最好找出一个适合每位病人的既达到疗效，又使副作用小的剂量。如果药量增加方能见效，短期内连服3～5片，说明病情发生变化，需及时就诊。4�硝酸甘油剂型选择硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时，急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作时同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4～8小时。5�硝酸甘油片与其他药合用心绞痛伴心率快的，可同服心得安；心绞痛伴血压高的，可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效，互相克制副作用。6�硝酸甘油片可以预防性使用对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后，大便时易出现心绞痛，就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。7�使用注意事项为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭的避光的有色瓶内，并注意药物的有效期限，及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人，药物应随身携带，放在拿取方便的急救盒内。

目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小，吸收更快，副作用小而受到病人欢迎。以上这两种剂型价格较贵，不利于推广使用。

目前治疗心绞痛的中西药物品种多，有些药物疗效也很确切，在治疗中发挥了很好的作用。

1�速效救心丸为中药制剂，心绞痛发作时服用10～15粒数分钟内见效，此药还可长期服用，每日2～3次，每次5～10粒，预防心绞痛发作。速效救心丸尤其可用在不适合应用硝酸甘油的心绞痛病人。

2�异搏定对自发性心绞痛作用好。

3�其他如冠心苏合丸、复方丹参片、心脑舒通等药长期服用，可以起到舒通冠脉循环的作用，一般根据自身条件选用其中的1～2种。

常见的心律失常与急救处理

正常心脏跳动是规则的，成人心率每分钟为60～100次，每次心跳的间隔是均齐的，快慢不超过0.12秒。如果心跳过快过慢，每分钟小于60次或大于100次，心跳间隔不规则，忽快忽慢，心跳强弱不等，这就叫心律失常。

引起心律失常的原因很多，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等各种心脏病都可以引起心律失常。某些药物如洋地黄、奎尼丁等，烟、茶、酒过量，一时性精神紧张，疲劳，体内电解质的不平衡均可引起心律失常。冠心病合并心律失常是很常见的，而且往往是重要的临床表现。冠心病好转了，心律失常就减轻或消失了。

心律失常的种类很多，像窦性心动过速、窦性心动过缓、结性过早搏动等在临床上过程比较良好，不至于造成严重后果，本文不予讨论。本文仅讨论需要急救处理的严重的心律失常。

一、室性过早搏动。过早搏动又称早搏、早跳、期外收缩。过早搏动起源于异位起搏点，与基本节律中的其他搏动相比，在时间上是“过早”或“提前”发生的心脏搏动。产生早搏的异位起搏点在心室的称为室性早搏(简称室早)。心脏的起搏点正常情况下位于窦房结。

室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心悸，每分钟发生室早5次以下，病人尚能耐受，超过5次以上，症状加重，而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现，甚至两个一对，三个一对地出现，称为二联律、三联律。它揭示冠心病的严重程度，很可能发展为更加严重的心律失常——心室性心动过速和心室颤动。如不及时纠正，很快导致心脏骤停的结果。

室早的诊断除上述胸闷气短的症状外，主要依靠心电图的诊断。心绞痛、心肌梗塞病人常规做心电图，并且用心电监护仪来监测心律，随时捕捉室早变化的踪影，以便及时处理。

室早的处理：家庭中发生室早病人时，如果既往有冠心病史可以按心绞痛治疗，给予吸氧和舌下含硝酸甘油。经过处理，室早可以减少或消失。如果未见效，要及时到医院就诊，在医生的指导下应用心律平、慢心律等药治疗。切不可自己根据药品说明书服用，以免引起其他严重后果。

二、阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变，并持续到心动过速停止后1～2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外，其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。个别青年人没有心脏病也可以发作，但经过很良好。

室上速具有反复发作的特点，初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速，这有利于救护。但是，室上速的确诊依靠心电图诊断，尤其是预激综合征伴室上速者，初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断，并保留该心电图，再次发作或就诊时向医生出示，提供诊断治疗依据，以免误诊。

家庭救护室上速病人的方法很多，主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。

终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2)用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3)压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4)药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5)经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6)除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。

三、心房颤动。心房颤动(简称房颤)，是冠心病常见的心律失常。心房颤动时，心房内产生每分钟350～600次的不规则的冲动，心房各部分肌纤维不协调地乱颤，心房丧失了有效的一致性的收缩，导致对心室收缩的影响，出现临床症状。

房颤分为阵发性、慢性两种类型。阵发性房颤可突然发作，历时数分钟、数小时、数日，可经治疗后终止或自行终止。慢性房颤在发作后不终止，伴随心脏病人几十年，习以为常，不需要救护。临床上需要急救的是阵发性房颤和慢性房颤急性病情加重的情况。

1�房颤的主要临床表现心悸、气短、乏力，劳累后呼吸困难、头晕、脉搏不齐，风心病房颤病人反复心力衰竭，出现咯血。冠心病房颤可因心率过快而致冠状动脉更加供血不足，诱发心绞痛。房颤可引起脑供血不足而发生昏厥。

房颤的严重程度与心率的快慢、房颤持续时间、心脏病程度、心功能的状态有关。慢性房颤心率超过100次/分钟，阵发性房颤持续数小时以上，心脏病程度重，心功能差，病情就很危重，需积极救护。

2�房颤的诊断依靠临床表现，包括心慌、头晕、脉搏不齐、漏跳、心律不齐、心跳强弱不等、心跳与脉搏的跞动不一致、脉跳少于心跳等等，心电图作为辅助诊断手段。

3�救护措施：(1)针对病因治疗。(2)吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸。(3)降低过快的心率，用强心药如地高辛、西地兰等。一般应尽快将病人送往医院急救。(4)转复阵发性房颤，分药物转复和电转复，均需在心电监护下由医生进行。

四、房室传导阻滞。房室传导阻滞(简称AVB)，是由于冠心病或其他心脏病使心脏传导系统供血不足，使心房传心室的神经冲动受到阻滞，引起心房心室各跳各的节律，不能协调一致。AVB分为完全性和不完全性，完全性称为第三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，不完全性又称为第一度和第二度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB，Ⅱ°AVB)。

AVB的病因有冠心病心肌梗塞、风湿热、白喉、先天性心脏病、心肌炎、服用某些药物(洋地黄、心得安)、高血压病等等。

1�AVB的临床表现 AVB的分度和分型主要依靠心电图的诊断，各度(型)之间可以互相移行。例如急性下壁心肌梗塞时，病情严重时可出现完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，当病情好转时，心电图表现不完全性房室传导阻滞(Ⅱ°AVB或Ⅰ°AVB)，其中Ⅱ°AVB又可分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型。Ⅰ°AVB病人常无症状，在常规检查心电图时发现。Ⅱ°Ⅰ型AVB病人可能自觉有心搏脱漏。Ⅱ°Ⅱ型AVB病人可有头昏、疲乏、昏厥和心功能不全，容易发展为Ⅲ°AVB。Ⅲ°AVB的症状取决于心率。心率每分钟40～60次时，病人可能仅有胸闷症状，心率在40次以下，就出现心肌缺血和缺血的症状，在活动后更明显。可以有头晕、胸闷、胸痛和晕厥，并且反复发生阿斯氏综合征，又称为心源性脑缺氧综合征。一般在心率每分钟小于20次或心跳停止时出现。阿斯氏征发作时病人突然神志不清、全身抽搐，口吐白沫，持续数秒或数分钟，当心跳恢复或心率增快后病人迅速复原。阿斯氏征发作突然，常无先兆症状，使人措手不及。阿斯氏征反复发作可导致猝死。因此，Ⅲ°AVB必须积极救治。

2�救护措施：(1)已经发生过阿斯氏征的Ⅲ°AVB病人心率每分钟40次左右时，身边不能离人，一旦发生阿斯氏征所致心跳骤停，应立即进行心肺复苏(详见第二章)。并迅速送医院或叫家庭医生出诊处理。(2)给予吸氧，头侧位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。(3)提高心率，阿托品0.3毫克，4小时一次口服；麻黄素25毫克口服，每日3～4次；喘息定舌下含5～10毫克，每4小时一次。有冠心病史的病人可以舌下含硝酸甘油或口服速效救心丸。(4)病因治疗，心肌炎给予抗感染治疗，药物过量则停用，纠正酸中毒和高血钾，急性下壁心肌梗塞可给予扩张冠状动脉的药物如复方丹参、冠心苏合丸、硝酸甘油等。(5)Ⅲ°AVB经药物治疗无效需安装临时或永久性人工心脏起搏器。

五、阵发性室性心动过速。阵发性室性心动过速(简称室速)，是一种严重的快速的心律失常，室速大多是在心脏病发展到严重程度出现。与室上速不同的是，室速发作很容易引起休克、心力衰竭、心跳骤停等严重后果。而有时在发病早期或心电图上无法区别。一旦可疑或已确诊为室速，应立即投入急救。

室速的病因最常见的是冠心病，其他如心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒，血钾过低或过高，心脏手术等均可以引起。偶有个别病人病因不明。诱发室速的因素有运动、情绪激动、妊娠、饮酒、喝咖啡及吸烟过多。

1�室速的临床表现心率120～250次/分钟，可突然发作突然终止。其严重程度取决于心脏病的程度和心动过速的持续时间。通常表现心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛、低血压、晕厥。当急性心肌梗塞发生室速时，预示心室颤动即将发生。

2�救护措施：(1)情况严重，呼叫危重病抢救车前来急救，病人身边不离人，在严密的监护下送医院。(2)一旦发生心跳骤停，立即心肺复苏。(3)吸氧，舌下含硝酸甘油，口服速效救心丸。(4)利多卡因为首选药物，50～100毫克静脉注射，每隔5～10分钟重复50毫克，总量可达400毫克，然后静脉点滴维持24～72小时。利多卡因必须在医院用或由医生应用，以免引起中毒，对病人不利。利多卡因无效可改用心律平、慢心律等药。(5)针对病因治疗或对症治疗。(6)用同步直流电进行复律。一般在利多卡因及其他药无效后应用。(7)发作中止后选用控制发作的药物口服，防止复发。

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